Кому противопоказаны ночные смены по медицинским показаниям: Онлайн Инспекция — Работа в ночное время

Привлечение к работе в ночное время и связанные с этим проблемы

«Кадровик. ру», 2014, N 2

ПРИВЛЕЧЕНИЕ К РАБОТЕ В НОЧНОЕ ВРЕМЯ И СВЯЗАННЫЕ С ЭТИМ ПРОБЛЕМЫ

В прошлых номерах журнала мы рассматривали основные особенности труда в ночное время, касающиеся оформления необходимых документов, учета и оплаты такой работы.

Однако не всегда привлечение персонала к работе ночью проходит гладко: порой можно столкнуться с проблемами, прямо не урегулированными в законодательстве. Например, неясно, как правильно перевести сотрудника на работу в ночное время, в какой срок необходимо его об этом предупредить. Кроме того, сотрудники, в силу закона имеющие право отказаться от ночной смены, при попытке работодателя привлечь их к такой работе начинают задаваться многочисленными вопросами и выражать недовольство.

Усугубляет ситуацию то, что не существует единого мнения относительно решения указанных проблем. Попробуем разобраться в этих вопросах и выработать наиболее безопасный подход, позволяющий работодателю соблюсти требования закона.

Требование медицинского заключения,

позволяющего работнику трудиться в ночное время

В ч. 5 ст. 96 Трудового кодекса РФ (далее — ТК РФ) установлено, что отдельные категории работников могут привлекаться к работе в ночное время только с их письменного согласия и при условии, если такая работа не запрещена им по состоянию здоровья в соответствии с медицинским заключением. При этом указанных сотрудников следует в письменной форме ознакомить с тем, что они имеют право отказаться от работы в ночное время.

Из приведенной формулировки неясно: приравнивается ли условие о наличии соответствующего медицинского заключения к обязанности работодателя требовать такое заключение у сотрудника?

Из этого вопроса закономерно вытекает следующий: что делать работодателю, если сотрудник данное заключение не желает предоставлять — нужно ли для правомерного привлечения этого человека к работе в ночное время составлять отдельный документ о том, что медицинское заключение он не представил?

Мнения теоретиков по указанному вопросу разделились:

1. Требовать медицинское заключение нельзя <1>.

———————————

<1> Куревина Л. В. Ночная работа: продолжительность, оплата, особенности привлечения // Отдел кадров коммерческой организации. 2013. N 2. С. 31 — 42.

Действительно перечень документов, предъявляемых при заключении трудового договора, установлен в ст. 65 ТК РФ. Несмотря на то что перечень является открытым и ч. 2 ст. 65 ТК РФ допускает, что при заключении трудового договора могут понадобиться дополнительные документы, эти документы должны быть указаны в ТК РФ, иных федеральных законах, указах Президента РФ и постановлениях Правительства РФ.

На сегодняшний день необходимость предъявлять медицинское заключение не предусмотрена ни в одном законе или нормативно-правовом акте. Учитывая это, требовать от работника медицинское заключение нельзя, т. к. это будет нарушением ч. 3 ст. 65 ТК РФ.

Следовательно, сотрудник имеет право представить медицинское заключение, что предусмотрено ч. 5 ст. 96 ТК РФ. Если он поставит работодателя в известность о том, что имеет противопоказания к выполнению ночной работы, и предъявит соответствующее заключение, работодатель будет не вправе привлечь его к труду в ночное время. В противном случае отсутствие медицинской справки будет свидетельствовать об отсутствии запрета на выполнение такой работы.

2. Требовать медицинское заключение нужно.

Эксперты обосновывают эту точку зрения тем, что «работодатель не вправе полагаться только на слова работника. Работник обязан представить медицинское заключение, из которого должно следовать, что отсутствуют противопоказания для работы в ночное время» <2>.

———————————

<2> Данилова В. В. Организация и оплата труда в ночное время // Оплата труда: бухгалтерский учет и налогообложение. 2012. N 11. С. 15.

Следовательно, для привлечения сотрудников, упомянутых в ч. 5 ст. 96 ТК РФ, работодатель должен располагать медицинскими заключениями, которые допускают возможность выполнения ими работы в ночное время <3>.

———————————

<3> Иоффе Л. Работа в ночное время // Практический бухгалтерский учет. 2011. N 7. С. 50.

На практике. К. В. И. обратился в суд с иском об установлении ему дневного режима работы. В обоснование заявленных требований указал, что с 2008 г. он работал в первую смену. Однако распоряжением начальника цеха ему предписано работать посменно. Между тем медицинским заключением ВТЭК, который хранится у работодателя, и заключением профцентра от 13.06.1990 ему рекомендовано работать в одну смену. С учетом уточненных исковых требований просил признать незаконным распоряжение об изменении режима работы, обязать ответчика установить ему режим работы в его должности в первую (дневную) смену. Суд в удовлетворении исковых требований отказал. Кассационная жалоба на вынесенное решение не была удовлетворена.

Отказывая в удовлетворении исковых требований, суд, установив, что каких-либо предусмотренных законом медицинских документов о наличии противопоказаний для работы в ночную смену истцом представлено работодателю не было, обоснованно пришел к выводу, что у работодателя отсутствовали основания для разрешения вопросов об установлении истцу режима работы в занимаемой должности в первую (дневную) смену или переводе на другую работу по медицинским показаниям. Судом указано, что предоставляемые истцом медицинские справки о наличии у него противопоказаний для работы в ночную смену имеют форму рекомендаций и не являются медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации (Определение Воронежского областного суда от 02.02.2012 N 33-503).

Вывод. Учитывая положения ст. 65 ТК РФ и судебную практику, можно заключить следующее. Если сотрудник, имеющий право отказаться от ночной работы, самостоятельно не представит работодателю медицинское заключение установленной формы, в котором будут содержаться противопоказания к выполнению ночной работы, работодатель не вправе требовать такой документ. Данное требование нарушило бы ч. 3 ст. 65 ТК РФ.

Требование согласия на работу в ночное время у сотрудника,

принятого специально для такой деятельности

Еще один проблемный вопрос — применение ч. 5 ст. 96 ТК РФ в случае, если сотрудник, у которого по закону необходимо требовать согласие на выполнение работы в ночное время, принят специально для такой работы.

В литературе можно встретить две точки зрения на данный вопрос:

1. Согласие запрашивать не нужно, заключение трудового договора с условием о работе в ночное время приравнивается к согласию на выполнение такой работы <1>.

———————————

<1> Куревина Л. В. Ночная работа: продолжительность, оплата, особенности привлечения // Отдел кадров коммерческой организации. 2013. N 2. С. 31 — 42.

Указанное мнение основывается на том, что в соответствии с ч. 2 ст. 57 ТК РФ для включения в трудовой договор данного условия обязательно следует оговорить режим рабочего времени (если для данного работника он отличается от общих правил, действующих у работодателя). Следовательно, в трудовой договор работника, принятого специально для работы в ночное время, необходимо включить соответствующее условие. Подписывая трудовой договор, работник соглашается со всеми его условиями, и с этого момента трудовой договор вступает в силу (ч. 1 ст. 61 ТК РФ). Соответственно, подпись сотрудника в договоре свидетельствует о его письменном согласии на выполнение такой работы (ч. 5 ст. 96 ТК РФ) <2>.

———————————

<2> Там же. С. 36.

2. Необходимо запрашивать согласие в виде отдельного документа.

Последователи этой точки зрения полагают, что подпись работника в трудовом договоре не может свидетельствовать о согласии выполнять ночную работу, т. к. ч. 5 ст. 96 ТК РФ говорит именно о письменном согласии.

Комментарий. Автору не удалось найти решений суда, в которых отсутствие письменного согласия, оформленного в виде отдельного документа (при наличии трудового договора с условием о работе в ночное время), признавалось бы неправомерным.

Кроме того, отсутствие унифицированной формы такого документа позволяет, по мнению автора, трактовать понятие «письменное согласие» максимально широко, в том числе приравнивая его к подписи работника в трудовом договоре.

Однако нет гарантий, что трудовой инспектор или судья разделяет точку зрения автора. Поэтому оформление отдельного документа, выражающего согласие сотрудника на ночную работу, представляется более безопасным.

Перевод сотрудника на работу в ночную смену

В тех случаях, когда длительность производственного процесса превышает допустимую продолжительность ежедневной работы, а также для более эффективного использования оборудования, увеличения объема выпускаемой продукции или оказываемых услуг вводится сменная работа (ст. 103 ТК РФ).

Такая работа строится на основании графиков сменности, при составлении которых учитывается мнение представительного органа работников (ст. 372 ТК РФ) и которые доводятся до сведения сотрудников не позднее чем за один месяц до введения их в действие (ч. 4 ст. 103 ТК РФ).

При переводе сотрудника на сменную работу, предполагающую труд в ночное время (при сохранении прежней должности), условие трудового договора о режиме рабочего времени изменяется (ст. 57 ТК РФ), и в трудовой договор необходимо внести соответствующие поправки. На практике получили распространение две точки зрения:

1. Работодателю необходимо руководствоваться ст. 74 ТК РФ, в том числе предупреждать сотрудника о переводе на сменную работу, предполагающую ночную работу, за два месяца <1>.

———————————

<1> Куревина Л. В. Ночная работа: продолжительность, оплата, особенности привлечения // Отдел кадров коммерческой организации. 2013. N 2. С. 31 — 42.

Сторонники этого подхода исходят из того, что введение сменной работы — это изменение условий трудового договора, вызванное причинами, связанными с изменением организационных или технологических условий труда, следовательно, процедура перевода на сменную работу должна строиться по правилам ст. 74 ТК РФ.

2. Сторонам необходимо подписать соглашение об изменении определенных сторонами условий трудового договора в порядке, установленном ст. 72 ТК РФ.

При этом предупреждать работника за 2 месяца не нужно, необходимо лишь довести до его сведения график сменности не позднее чем за один месяц до введения его в действие (предварительно проведя учет мнения представительного органа работников).

В литературе отмечается, что перечень организационных и (или) технологических условий труда носит оценочный характер и оценки этих терминов в контексте ст. 74 ТК РФ не даны ни Минздравсоцразвития России, ни Верховным Судом РФ <2>.

———————————

<2> Хныкин Г. Режим рабочего времени: особенности современного периода // Кадровик. Трудовое право для кадровика. 2009. N 8.

При этом Верховный Суд разъясняет, что работодатель обязан представить доказательства, подтверждающие, что изменение условий трудового договора явилось следствием изменений организационных или технологических условий труда, например изменений в технике и технологии производства, совершенствования рабочих мест на основе их аттестации, структурной реорганизации производства. При отсутствии таких доказательств прекращение трудового договора по п. 7 ч. 1 ст. 77 ТК РФ или изменение определенных сторонами условий трудового договора не может быть признано законным (п. 21 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 17.03.2004 N 2 «О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации» (ред. от 28.09.2010)).

Представители этого подхода полагают, что если перевод на сменную работу с ночными сменами не вызван причинами, перечисленными в ст. 74 ТК РФ, указанная статья применению не подлежит.

На практике. Б. обратился в суд с иском к ЗАО «Штрабаг» о восстановлении трудовых прав на работу в 8-часовом режиме. В обоснование своих требований истец указал, что с 1 июня 2007 г. по 1 декабря 2010 г. он выполнял обязанности охранника с продолжительностью ежедневной работы 8 часов в день. С 1 декабря 2010 г. в нарушение ст. 74 ТК РФ ему изменили условия трудового договора и установили сменную 12-часовую работу в дневную и ночную смену. Дополнительное соглашение и уведомление о переходе на сменный режим работы его вынудили подписать в срочном порядке. В подписанном им уведомлении отсутствуют обоснования изменений существенных условий трудового договора.

Разрешая заявленные требования, суд исходил из того, что перевод Б. на работу с продолжительностью рабочего дня до 12 часов в дневную и ночную смену осуществлен ЗАО «Штрабаг» в связи с началом на высотном градостроительном комплексе монтажа технологического оборудования, что вызвало необходимость усиления контроля частной охранной организацией градостроительного комплекса при вывозе-выносе материальных ценностей, оборудования и материалов в ночное время, а также при выходе с территории строительного объекта сотрудников после окончания рабочей смены в вечернее время. Таким образом, суд пришел к выводу о том, что у работодателя имелись основания для изменения определенных сторонами условий трудового договора. Решением Тверского районного суда г. Москвы от 4 мая 2011 г. в удовлетворении исковых требований Б. отказано. Определением судебной коллегии по гражданским делам Московского городского суда от 8 августа 2011 г. решение суда оставлено без изменения. Оснований для передачи надзорной жалобы для рассмотрения в судебном заседании суда надзорной инстанции не имеется (Определение Московского городского суда от 23.01.2012 N 4г/8-11737).

Вывод. Как следует из приведенного примера, перевод на сменную работу с ночными сменами не обязательно должен быть проведен по правилам ст. 74 ТК РФ с предупреждением работника за 2 месяца. Статья 74 ТК РФ применяется, когда введение сменной работы обусловлено причинами, перечисленными в указанной статье. В противном случае происходит изменение определенных сторонами условий трудового договора в порядке, предусмотренном ст. 72 ТК РФ.

В статье рассмотрены наиболее острые вопросы, связанные с привлечением работников к труду в ночное время, ведь в любой организации есть люди, которым может быть противопоказана такая работа. Кроме того, любой кадровик может столкнуться с необходимостью грамотно оформить введение сменного труда (предполагающего ночные смены).

Поскольку прямого правового регулирования затронутых в статье вопросов нет, автор постарался уделить внимание всем существующим на практике точкам зрения. Какую из них выбрать — решать читателям, однако рекомендуем руководствоваться наиболее безопасными подходами, даже если это предполагает оформление дополнительных документов. Это позволит минимизировать вероятность трудовых споров и убережет организацию от штрафов.

Е. Чершинцева

Юрист,

специалист по трудовому праву

Москва

Подписано в печать 10.02.2014

Ночная смена — какие болезни могут появиться из-за работы ночью

Тимур
Слободин

Автор статей

Поделиться

Некоторые предприятия или учреждения не могут остановить работу ни на минуту. Например, заводы, больницы, заправки и рестораны. Поэтому сотрудники выходят на работу даже ночью. Рассказываем, как такие смены влияют на организм и как это исправить.

Сколько вам должны платить за переработку

Ночную работу регулирует статья 96 ТК РФ, которая определяет этот период с 22 часов до 6 часов утра. По закону, работа ночью автоматом уменьшается на один час, но сотруднику засчитывают полную смену. Платить за такую работу должны на 20% больше дневного тарифа.

Некоторым работникам Трудовой кодекс запрещает выходить в ночное время. Например, беременным женщинам, детям до 18 лет, матерям с детьми до трех лет, инвалидам. Ограничения связаны с тем, что работа ночью негативно сказывается на здоровье.

Как ночные смены влияют на здоровье

Сбой биоритмов и развитие заболеваний

Организм устроен так, что днем он бодрствует, а ночью отдыхает и восстанавливается. При работе в ночные смены это правило нарушается и человек активно трудится, когда должен спать. Хорошо, если потом у него будет время восстановиться, но на практике это мало у кого получается.

Ночные смены я переношу довольно тяжело. Потому что, как правило, потом невозможно выспаться. Я прихожу домой утром, и максимум получается поспать 2-3 часа. Это день, на улице светло, постоянно какой-то шум и просто невозможно уснуть. Замечаю, что после ночных смен становлюсь нервным, все время хочется спать и какая-то общая слабость.

_{Андрей, 35 лет, фрезеровщик на оружейном заводе}

В итоге нарушается работа организма, и он начинает неправильно вырабатывать гормоны, от которых зависит общее состояние здоровья:

• кортизол — он отвечает за работу сердца и нервной системы;
• инсулин — за регулировку метаболизма;
• лептин — за чувство насыщения;
• мелатонин — за долголетие;
• серотонин — за настроение.

А гормональный сбой провоцирует развитие болезней сердца и сосудов, диабета, лишнего веса, анорексии, нервного перенапряжения.

Недосып, депрессия, переедание

В 2019 году в Британии провели исследование UK Sleep Council. Специалисты пришли к выводу, что сон — лучшее средство для профилактики различных заболеваний.

Например, регулярный сон очищает мозг от выработки липкого токсичного белка и тем самым останавливает развитие болезни Альцгеймера. А вот недосып увеличивает концентрацию гормона голода. Поэтому чем меньше сна, тем сильнее ощущение голода и угроза получить заболевания мозга.

Ментальное здоровье также зависит от того, насколько часто человек высыпается. Из-за ночных смен человек живет с постоянным ощущением недосыпа, а это прямой путь к подавленности и депрессии.

Что говорить на работе, если вам поставили диагноз «депрессия»

Я несколько лет был буровиком в нефтяной компании. Работал вахтами с ночными сменами. Честно говоря, не хочу даже вспоминать об этом. Особенно тяжело было в зимнее время: ночные смены приводили к тому, что совсем не видел дневного света. Ночью работаешь, днем стараешься поспать и находишься в вагончике. Правда, отоспаться не выходило все равно. На буровой постоянный шум и крепко уснуть не получалось. Самое обидно было на отдыхе. Приезжаешь домой на 4 дня, а сутки уходили на то, чтобы отоспаться, на что-то другое сил не было. И я понимал, что 1 день из выходных просто теряется, а я был молодым, и это время жалко. Сейчас работаю на графике, но без ночных смен, и очень этому рад.

_{Дмитрий, 34 года, слесарь-сборщик на электромеханическом заводе}

Стрессы и вредные привычки

Ночные смены вызывают и нервное перенапряжение. Становится трудно решать какие-то бытовые и жизненные вопросы. Например, нужно сходить в домоуправление, чтобы разобраться с квартплатой. Часы приема у организации с 9 до 12, а человек в это время старается отоспаться после работы.

Часто график выпадает на выходные и праздники. Из-за этого не получается встретиться с друзьями, родственниками или просто не попасть на концерт любимой группы. Все это также влияет на общий эмоциональный фон.

Я молодой и пока не заметил какого-то влияния на организм. Но чувствую постоянную усталость и недосып. Днем, как не старайся, не получается поспать больше 2-3 часов. И еще раздражает, что из-за этих смен стал редко гулять при свете дня и редко вижусь с друзьями.

_{Владимир, 26 лет, кузнец на металлургическом заводе}

Общее напряжение иногда приводит и к вредным привычкам. Когда человек не высыпается, то становится нервным. После ночной смены он старается уснуть, а иногда это получается только с помощью алкоголя, успокоительных и снотворных. В результате появляется зависимость.

Как уменьшить вред от ночных смен

Самое простое решение — поменять работу. Потому что ночная работа все равно негативно скажется на здоровье. Только вот статистика говорит, что до 64% россиян работают вечером, ночью и в выходные. Поэтому далеко не каждый найдет возможность поменять сферу деятельности. Например, врачи.

Почему на работе болит голова

Иногда я думаю, что мой инфаркт тоже произошел в какой-то мере из-за ночных смен, но это не факт. Мне приходится работать ночью из-за особенностей профессии. Когда только начинал, то был азарт. Я стремился узнать новое и спокойно работал по ночам. Но с возрастом становится труднее. Тем более у врачей смена часто длится больше, чем восесь часов. Мы приходим к восьми, а на следующий день мало кто уходит в восемь утра. Большинство остается до обеда. Особенно бывает тяжело, когда всю ночь не вылезаешь из операционной. Вообще, я сразу определяю людей, которые работают по ночам. Общая бледность, усталый взгляд и тоска. Как минимизировать последствия? Надо высыпаться. Ничего лучше не придумали. Кроме этого, я все жизнь занимался единоборствами и другим спортом, чтобы снимать напряжение. Но и старайтесь быть счастливыми. Даже на дежурстве.

_{Александр, 65 лет, врач анестезиолог-реаниматолог}

Но если выбора нет, то придется заставить себя выполнять правила, которые помогут снизить негативное влияние ночных смен:

• Высыпайтесь. Это трудно устроить, но придется постараться. Попросите родных, чтобы не мешали вам и давали время для полноценного сна после смены. Попробуйте практиковать медитацию, чтобы расслабиться после работы. Это поможет засыпать. Купите беруши, чтобы не отвлекаться на шум, и плотные шторы, чтобы в комнате было темно.
• Занимайтесь спортом. Физическая активность способствует выработке серотонина, который поднимает настроение. Так будет проще справиться с подавленностью и стрессом. Для начала устраивайте себе пешие прогулки.
• Правильно питайтесь. Не заедайте стресс вредной едой или фастфудом. Это приведет к ожирению и ухудшит здоровье.
  
  Принимайте витамины. Они помогут восстановить организм после усталости и снизят негативные последствия.
• Избегайте допинга. Не злоупотребляйте алкоголем, лекарствами, а также кофе, энергетиками, никотином.
• Отдыхайте. Регулярно ходите в отпуск и находите другие способы расслабиться. Например, походы в баню или на массаж.

И не забывайте поддерживать хорошее настроение. Жизнь одна, и несмотря на ночные смены, лучше быть счастливым, чем уставшим и недовольным.

_{Иллюстрация: Maxim4e4ek / Shutterstock}

Руководство по медицинскому наблюдению за вахтовыми работниками

Сохранить цитату в файл

Формат:

Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронная почта:

(изменить)

Который день?

Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день?

ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета:

РезюмеРезюме (текст)АбстрактАбстракт (текст)PubMed

Отправить максимум:

1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

. 1998; 24 Приложение 3:151-5.

Г Коста
¹

принадлежность

• ¹ Институт медицины труда Веронского университета, Италия. [email protected]

• PMID:

  9916833

Бесплатная статья

Г Коста.

Scand J Work Environment Health.

1998.

Бесплатная статья

. 1998; 24 Приложение 3:151-5.

Автор

Г Коста
¹

принадлежность

• ¹ Институт медицины труда Веронского университета, Италия. [email protected]

• PMID:

  9916833

Абстрактный

Врачи по гигиене труда должны оценивать пригодность рабочих к сменной и ночной работе перед их назначением, через определенные промежутки времени и в случае возникновения проблем со здоровьем, связанных с ночной работой. Оценка должна сопровождаться тщательным анализом работы, чтобы гарантировать, что графики смен составлены в соответствии с эргономическими критериями. Такое расположение может уменьшить проблемы со здоровьем и сделать возможным справляться с ненормированным рабочим днем ​​даже для людей, страдающих противопоказаниями. Следует учитывать как нарушения здоровья, являющиеся абсолютным или относительным противопоказанием, так и фактические условия труда. Медицинские осмотры должны быть направлены на выявление ранних признаков непереносимости, таких как проблемы со сном и пищеварением, употребление наркотиков, несчастные случаи и нарушения репродуктивной функции. Их периодичность должна устанавливаться с учетом конкретных условий труда, индивидуальных особенностей и социальных факторов, которые, как известно, влияют на толерантность к сменной работе. Сменные работники должны получать четкую информацию о возможных негативных последствиях сменной работы, а также консультирование по вопросам сменной и ночной работы.

Похожие статьи

• Медицинское наблюдение за сменной и ночной работой.

  Росчелли Ф.

  Роселли Ф.
  G Ital Med Lav Ergon. 2012 июль-сен;34(3 Дополнение):336-8.
  G Ital Med Lav Ergon. 2012.

  PMID: 23405656

  итальянский.

• [Посменная работа и здоровье].

  Коста Г.

  Коста Г.
  мед лав. 1999 ноябрь-декабрь; 90(6):739-51.
  мед лав. 1999.

  PMID: 10703190

  Обзор.
  итальянский.

• Сводка профилактических и исправительных мероприятий для вахтовиков.

  Коста Г.

  Коста Г.
  G Ital Med Lav Ergon. 2012 июль-сен;34(3 Дополнение):326-8.
  G Ital Med Lav Ergon. 2012.

  PMID: 23405653

  итальянский.

• «Управление сменной и ночной работой в больнице».

  Коста Г.

  Коста Г.
  G Ital Med Lav Ergon. 2012 июль-сен;34(3 Дополнение):257-9.
  G Ital Med Lav Ergon. 2012.

  PMID: 23405635

  итальянский.

• Сменная и ночная работа и психическое здоровье.

  Санчини А., Чаррокка М., Капоццелла А., Корбозиеро П., Фиаскетти М., Качари Т., Цетика К., Скимитто Л., Понтичелло Б.Г., Ташотти З., Скифано М.П., ​​Андреоззит Г., Томей Ф., Томей Г.

  Санчини А. и др.
  G Ital Med Lav Ergon. 2012 г., январь-март; 34(1):76-84.
  G Ital Med Lav Ergon. 2012.

  PMID: 22697038

  Обзор.
  итальянский.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Поперечное исследование сменной работы, качества сна и кардиометаболического риска у женщин-сотрудников больниц.

  Лажуа П., Аронсон К.Дж., Дэй А., Транмер Дж.

  Лажуа П. и др.
  Открытый БМЖ. 10 марта 2015 г .; 5 (3): e007327. doi: 10.1136/bmjopen-2014-007327.
  Открытый БМЖ. 2015.

  PMID: 25757950
  Бесплатная статья ЧВК.

• Основные последствия нарушений сна, связанные со сменной работой – возможности профилактических программ.

  Байрактаров С., Новотни А., Манушева Н., Никовская Д.Г., Мицева-Величковская Е., Здравеска Н., Самарджиска В.С., Рихтер К.С.

  Байрактаров С. и соавт.
  EPMA J. 2011 Dec;2(4):365-70. doi: 10.1007/s13167-011-0128-4. Epub 2011 21 октября.
  ЕРМА Дж. 2011.

  PMID: 23199174
  Бесплатная статья ЧВК.

• Сменная работа и здоровье: текущие проблемы и меры профилактики.

  Коста Г.

  Коста Г.
  Саф Здоровье Работа. 2010 дек;1(2):112-23. doi: 10.5491/SHAW.2010.1.2.112. Epub 2010 30 декабря.
  Саф Здоровье Работа. 2010.

  PMID: 22953171
  Бесплатная статья ЧВК.

термины MeSH

Полнотекстовые ссылки

Скандинавский журнал работы, окружающей среды и здоровья

Укажите

Формат:

ААД

АПА

МДА

НЛМ

Отправить по телефону

Как влияет на здоровье работа в ночную смену?

Хидайя Алиуш, бакалавр наук. Рецензент: Эмили Хендерсон, бакалавр наук.

Ночные смены считаются препятствием для бдительности и работоспособности в результате потери сна и изменения естественных циркадных ритмов. Во всем мире медицинские работники составляют наибольшую долю посменных работников, что позволяет оказывать услуги экстренной медицинской помощи круглосуточно и без выходных.

Работа в ночную смену имеет негативные последствия как для самого человека, так и для тех, кого затрагивает такое предоставление услуг; например, негативные последствия для безопасности пациентов и ухода за ними в случае медицинских работников в дополнение к значительным экономическим затратам и потерям производительности.

Изображение Кредит: Lightfield Studios/shutterstock.com

Последствия ночной смены на циркадных ритмах и проблемах сна

Ночная сменная работа является широко изученной переменной, поскольку он компромисс. благополучие.

Работа в ночную смену влияет на человека на биологическом уровне. Инверсия или нарушение цикла сон-бодрствование является источником стресса для эндогенной регуляции циркадианных ритмов биологических функций. Они управляются биологическими часами и могут быть обнаружены в супрахиазматическом ядре (СХЯ) гипоталамуса.

СХЯ является основным циркадным водителем ритма в головном мозге человека и генерирует циркадные ритмы в периоды покоя и активности, а также влияет на внутреннюю температуру тела, функцию нейроэндокринной и вегетативной систем, работу памяти и психомоторного комплекса , а также другие физиологические и поведенческие процессы.

SCN управляется сигналами окружающей среды, включая цикл свет-темнота. Оптимальным физиологическим состоянием для дневных животных является сон ночью и пробуждение днем. Поэтому работающие в ночную смену в последующем вынуждены изменять это психофизиологическое состояние, что приводит к изменению колебаний биологических функций.

Те функции, которые обычно активны днем ​​и отключены ночью, инвертируются. Приспособление к сдвигу по фазе происходит со скоростью ~ один час в день, но может широко варьироваться в зависимости от продолжительности ночной смены и расписания.

Большинству работников, работающих посменно, приходится быстро приспосабливаться к переменным периодам смены, но работники ночной смены могут приспосабливаться, если поддерживают обратный цикл сна/бодрствования.

При нарушении циркадного ритма те, кто работает в ночную смену, страдают от чувства сонливости, усталости, бессонницы, проблем с пищеварением, ухудшения умственной деятельности, раздражительности и снижения работоспособности.

Влияние ночных смен на сон

Последствия сменной работы наиболее очевидны для сна, влияя как на его качество, так и на количество. Эффекты зависят от характера ночной смены, т. е. от продолжительности, частоты и периодов отдыха между ними, а также от личности и поведения работника.

Из-за того, что они спят днем, работники ночной смены вынуждены спать во время нормальной восходящей фазы циркадного ритма, что продлевает период бодрствования. Условия окружающей среды, такие как освещение и шум, также могут еще больше нарушать сон и усугублять период бодрствования.

Таким образом, в среднем работники ночной смены спят на два-четыре часа меньше, если их преждевременно прерывают. Кроме того, у ночных смен наблюдается более плохой сон второй стадии с быстрыми движениями глаз, который воспринимается как менее спокойный.

Существует повышенная вероятность недосыпания во время последующей работы в ночную смену; это наиболее выражено во второй половине смены, которая приходится на раннее утро, что приводит к большему риску ошибок и несчастных случаев, особенно во время путешествий.

Влияние работы в ночную смену на психологическое и психическое здоровье

Эпидемиологические исследования, проведенные за последние десять лет, продемонстрировали влияние работы в ночную смену на здоровье.

Согласно этим исследованиям, сменные рабочие испытывают нервозность, раздражительность и тревогу как последствия наиболее стрессовых условий труда. Из-за стойкого нарушения циркадного ритма, а также нарастающего дефицита сна, на работе возникают хроническая усталость, невротизм, хроническая тревога и депрессия, а также расстройства настроения. Кроме того, работники ночной смены также чаще абсентеизировались и нуждались в лечении психотропными препаратами, в том числе седативными средствами.

Изображение предоставлено: Теро Весалайнен/Shutterstock.com

Влияние работы в ночную смену на желудочно-кишечный тракт

питания часто различаются. Более того, работники ночной смены могут иногда потреблять продукты с повышенным содержанием жиров и углеводов в результате недосыпания, а также чаще перекусывать во время коротких перерывов.

После сна от 20 до 75% ночных рабочих и от 10 до 25% дневных рабочих испытывают проблемы с пищеварением. Это связано с несоответствием между временем приема пищи и функциями желудочно-кишечного тракта, которые определяются циркадной фазой. Эти функции включают базовое образование желудочного, желчного и панкреатического соков, перистальтику кишечника, активность ферментов, скорость всасывания корма в кишечнике и выделение гормонов, связанных с чувством голода.

Кроме того, работники ночной смены, как правило, потребляют продукты низкого качества и состава, т. е. продукты с более высоким содержанием консервантов, как это наблюдается в расфасованных продуктах и ​​продуктах с высокой степенью переработки.

Рабочие, работающие в ночную смену, также чаще страдают желудочно-кишечными расстройствами и заболеваниями по сравнению с дневными работниками. Они варьируются от менее тяжелых, которые включают изменения в работе кишечника, плохое пищеварение, метеоризм и изжогу, до более серьезных последствий, таких как пептические язвы, синдром раздраженного кишечника и гастродуоденостомия. Эти переживания были зарегистрированы в прошлых, преимущественно поперечных, эпидемиологических исследованиях, в которых не использовалась стандартизированная форма диагностических методов для определения этих переживаний, а также не учитывались искажающие факторы, такие как возраст, курение и социально-экономический статус.

Влияние сменной работы на нарушения обмена веществ

В совокупности ожирение, повышенный уровень триглицеридов, сниженный уровень холестерина ЛПВП, повышенный уровень глюкозы натощак и высокое кровяное давление составляют метаболический синдром. Метаболический синдром является важным фактором риска развития диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

В нескольких исследованиях сообщалось о большей распространенности метаболических нарушений у работников, работающих в ночную смену. К ним относятся избыточный вес и ожирение, а также повышенный уровень триглицеридов и общего холестерина. Считается, что эти эффекты являются результатом нарушенного циркадного ритма, плохого качества и непостоянства сна, нарушений пищеварения, а также изменений в привычках образа жизни, которые включают качество и время приема пищи, а также увеличение количества перекусов. Эти эффекты еще больше усугубляются переживанием нарушенных социальных временных паттернов при психологических расстройствах, которые включают стресс и опыт конфликта.

Нарушение режима сна также может влиять на эффективность работы печени и почек. Это важно, сменные рабочие могут подвергаться воздействию химических веществ в разное время дня и ночи. В результате сменные рабочие могут подвергаться большему риску интоксикации или удержания вредных веществ. Во время катастрофы в Бхопале в 1984 году (авария с утечкой промышленных химикатов на заводе в Бхопале, штат Мадхья-Прадеш, Индия) тысячи неадаптированных сменных рабочих погибли во сне по сравнению с постоянными ночными рабочими, которые пострадали лишь частично.

Это иллюстрирует необходимость учитывать уровень экологического/биологического воздействия. К ним относятся, например, изменения порогового предельного значения (TLV), которое определяет уровень воздействия вещества, которому работник может подвергаться в каждую смену, не испытывая неблагоприятных последствий.

Влияние сменной работы на сердечно-сосудистую систему и рак

Существует хорошо зарекомендовавший себя комплекс исследований, который предполагает наличие сильной связи между работой в ночную смену и развитием сердечно-сосудистых заболеваний; Сменные рабочие имеют в среднем на 40% повышенный риск ишемической болезни сердца по сравнению с сегодняшними работниками. Более того, посменные работники с большей вероятностью будут вести образ жизни или иметь привычки, которые являются основными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как курение, ожирение и повышенный уровень общего холестерина.

Важно отметить, что более тесная связь между двумя переменными не установлена.

Как и в случае с сердечно-сосудистыми заболеваниями, существует корреляция, но не обязательно причинный механизм, связывающий развитие рака с периодом работы в ночную смену. Доступная информация, касающаяся сменной работы, основана на спорадических самооценках или принадлежности к работе. сектор, в котором преобладает сменная работа. Дополнительная информация, такая как количество ночных смен в месяц или год, а также количество последовательных ночных смен и продолжительность рабочего времени, не сообщается.

Ссылки:

• Коста Г. (1996) Влияние сменной и ночной работы на здоровье. Аппл Эргон. doi:10.1016/0003-6870(95)00047-х.
• Strohmaier S, Devore EE, Zhang Y, et al. (2018) Обзор данных о работе в ночную смену и развитии событий DM и CVD: синтез предлагаемых молекулярных механизмов. Curr Diab Rep. doi: 10.1007/s11892-018-1102-5.
• Figueiro MG, белый RD. (2013) Последствия сменной работы для здоровья и последствия для проектирования конструкций.